研究提示类风湿关节炎的早期治疗及相关风险的新线索

最近刊登的四支深入研究较高亮了类风湿连续性疟疾（RA）就其的意味著会，并开发了都能在现代定位RA的血液检测方法。

在挪威进行的第一项深入研究显示，有类风湿连续性疟疾的祖母遭遇怀孕的意味著连续性较较高。

格拉斯哥大学公共卫生硕士Rom和合编者的深入研究找到，如果祖母在就有产37周当年被病因患上有RA，其意味著会要比刚造出世时患上病较高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），调整的考量除此以外祖母年龄、教育往往、过量与否、经产状况、兄长否有RA以及造出世年份。

深入研究工作人员在连续性疟疾和风湿病的在线时代周刊上指出，如果祖母在产当年就有已有RA就其的免疫质子简化或炎症显现造出，并且在产后肺癌RA，其孩子们患上RA的意味著会也增加了，调整后比值为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系否有RA与怀孕不就其（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“病理内科医生应该清楚地察觉到怀孕意味著会不仅遭遇在肺癌风湿连续性疟疾的妇女身上，也除此以外有病理当年RA似乎的异连续性恋，”Rom及其合编者在文章中会所述。

虽然新生儿的风湿连续性疟疾已被证明与就有产所致有关，但较少有人知道有关RA具体的具体情况，并且几乎不想人了解无法显著症状的病理当年RA的冲击。

为了解决这些专业知识空白，深入研究工作人员对从1977年到2008年间造出世的新生儿的造出世文档进行统计分析，数据库来自挪威药理学造出世登记处，除此以外挪威国立所医院有肺癌RA的病由此可知。

造出世文档除此以外肥胖、身长、头和臀部周长，孕周造出世时的肥胖和胚胎。

深入研究中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个新生儿的祖母患上有RA，11455个新生儿的祖母有病理当年RA，另外有1086个新生儿的兄长患上有RA。

相比之下祖母生活品质的孩子们，祖母有轻微RA的孩子们的造出世肥胖要较差87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），胚胎的配重较差14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。胚胎的配重被认为是“一个发育机制障碍机制的量简化，”深入研究工作人员解释感叹。

四支新生儿在其他量度新生儿植被的量简化，如头和腹围是十分相似的。

深入研究者根据胎龄调整了新生儿植被的量简化，结果就其连续性增加了30%至68%，但配重、宽度和胚胎配重基本上为统计学显著，“这指出RA基本上对新生儿的怀孕有冲击”：

造出世肥胖，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

造出世身长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

胚胎配重，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种较高频率和亚组统计分析也同时在进行中会，由此可知如只深入研究初生儿，选择新生儿病因RA的时间，其结果也与主要的统计分析深入研究类似。

“在这项全国连续性的个体深入研究中会，祖母患上RA的孩子们造出世时比生活品质祖母的孩子们身型稍小，”深入研究工作人员所述。

他们据信，冲击新生儿植被的考量意味著是“新生儿形成时RA冲击了输卵管内环境，意味著是通过遗传考量，或者通过就有产流程中会服用的抑制剂。”

不过，他们指出，新生儿植被与兄长的RA相关联，这极大冲击了基于遗传学的据信，而且病理当年的RA也与怀孕就其，降较差了用到抑制剂是主要原因的意味著连续性，因为无法病因为RA的祖母是或许服用简化疗RA的抑制剂的。

尽管找到了怀孕的较高意味著会，但编者指出，这对于造出世新生儿身型的整体而言冲击不大，但“造出世时的肥胖较差意味著指出新生儿在怀孕在此期间发育所致，这或许会冲击今后的生活品质生活。”

文章编者得造出结论，“对于患上有RA的异连续性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿肥胖较较差，意味着无论如何围产期的冲击很小。患上RA的祖母无论如何未来否有长时间的生活品质冲击是未知的，还即可要深入研究。”

取而代之生命体一个大

在第二项深入研究中会找到了一种取而代之胰岛素一个大，一个国际深入研究一个小组报告，该一个大意味著有助于现代类风湿连续性疟疾（RA）的病因，而且在与目当年常用的生命体一个大转简化用到时效果极好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych麻省理工学院和合编者的深入研究中会，用到名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，平衡点列为0.19ng /mL，椭圆下范围（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），较高频率77%，特异连续性为92.6%，约10.4%的患上者肺癌完全的RA。

这份深入研究报告刊登在11月的风湿病学时代周刊上，现代RA患上者（中风时间中会值只有大约3个月，且无法接受任何疟疾调修药）中会用到该临界值， 64%的患上者胰岛素呈阳连续性，57%是类风湿较为系数（RF）阳连续性，59%的抗胱氨酸简化蛋白质免疫质子简化（ACPA）呈阳连续性，RF和ACPA是两个用作病因RA的标准规范生命体一个大。

对RA的现代病因和简化疗是认为非常举足轻重的，也促使了美国风湿病Association和欧洲抗风湿Association在2010年更改了各自的疟疾分类标准规范，RF和抗CCP免疫质子简化的比重也因此增大。

然而，一些患上者仍有一到两个一个大的胰岛素质子简化为阴连续性，这种具体情况在疟疾现代尤其显著，因此，相应一个大是为了极好地预测意味著会并确定简化疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的生命体一个大蛋白质14-3-3，它被确定在连续性疟疾患上者的滑膜中会浓度较较高。

Maksymowych及其合编者所述，“可溶连续性14-3-3-eta通过讯号小分子质子简化，如细胞外讯号调节转移酶和p38都能来大幅提较高促炎连续性细胞系数，除此以外血小板介素（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与腿部肥大就其的基质金属酵母（MMP）-9和核系数κB-B配体（RANKL）的受体活简化系数。”

为了评估该标记物对RA的定位能力，深入研究工作人员招募了99由此可知现代RA患上者，135由此可知肺癌RA患上者，以及385由此可知生活品质的或是有其他炎症连续性疟疾的人（如强直连续性脊柱炎和骨连续性疟疾）作为相异。

现代RA组与生活品质相异组相比之下，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的一个大，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，阳连续性似然比为8.6。阳连续性预测值为0.57，阴连续性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨连续性疟疾）中会区隔造出RA， 即可转到临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的较高频率，83.3%的特异连续性，以及3.8的阳连续性似然比。

另外，当临界值列为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区隔时，特异连续性分别为93.3%和96.7%，而较高频率分别为59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检造出率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个一个大都被用作现代RA时，检造出率为78%，至于肺癌的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检造出率。

深入研究工作人员判读找到，“在现代RA患上者的检造出率方面，相比之下单独用到RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提较高了32%和22%。”

深入研究工作人员指出，14-3-3-eta标记物的较宽精确度也与疟疾的具体情况严重往往就其。一个大呈阳连续性的患上者的较宽疟疾活动分数为6.3，相比之下一个大阴连续性的较较高（5.7，P =0.026），且生活品质评估调查结果结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的深入研究指出，14-3-3分别与RA和连续性连续性疟疾的结构损害独立就其，“因为它就有已发挥造出MMP和RANKL的表达大幅提较高，因此也世人对该一个大应用作放射学作为独立检测系数的当年瞻连续性深入研究 ，”深入研究工作人员所述。

编者总结表示，这些深入研究结果指出，进一步探索这一生命体一个大的单单是必要的。

他们的结论是，“通过更就有和更精确的RA病因，可以为患上者提供较就有的疟疾粘贴简化疗，以维持腿部机制，增加RA简化疗的经济和人力物力开销。”

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校对： drugs001