医养结合：把诊间“搬”到的医院

近年来，日益凄惨的医养融合，在积极应将对人口从前龄化方面被即使如此。各地随之尝试各种形式的医养融合方式，有的医疗卫生独立机构进展有年公共服务，有的有年独立机构增设医疗卫生公共服务资质，还有的医疗卫生独立机构与有年独立机构协议共同开发，或通过推行家庭内科医生方式，医养融合公共服务进社区、进家庭等，根据各自特点各显神通。2017年，北京大学大学附属北京北京大学新北探求以外科医疗卫生公共服务与独立机构有年蓝本的医养融合方式。北京大学新北外科与卫生流行伤寒学学部部长王仲认为，只有医务人员和孤儿院根本地从功能上全面衔接、强强联合，从前年人们才能得廉价。医养融合的就此一公里，就是从前年人与医务人员间的距离。从前年人求医才最难“从前年人是求医最时有的人群，精神伤寒高血压、冠心伤寒等疾伤寒的从前年人，14天就得去医务人员进一次制剂。对于年从前、慢性伤寒半慢性伤寒从前年人来说是，去医务人员本身就不方便，须要多位家属陪。而从前年人往往精神伤寒多种哮喘，须要在多个职能部门之间长年。”作为一名从医护人员科“从前兵”转型的外科内科医生，王仲说是他从前所关注的是伤寒症的生死，今天更加关注怎么让伤寒症生活得有质量，医养融合工作便是如此。为了尝试妥善解决上述课题，融合国家医疗卫生上门公共服务的涉及政策，北京大学新北通过的资讯种系统，在距离该院还好3公里的复兴门国际间有年独立机构进业外科内科远程诊间。将外科内科手术室“搬离”到孤儿院，内科医生定期出诊，减小从前年人就医重复性。“某种程度是透过网际网路，不同的是我们走到前所台，和从前年人遭遇面来进行望触扶听完，然后用医务人员的医疗卫生独立机构种系统，使医务人员所有诊间功能都能在孤儿院发挥作用，进支也跟在医务人员求医发生的进支原则上，不同的是，内科医生的出诊地点变成了孤儿院。”王仲说是。据介绍，北京大学新北与复兴门国际间有年独立机构建立虚拟特别设计网络（VPN）和远程桌面连接，将医务人员的一次性的资讯、医疗卫生独立机构的资讯、制剂的资讯、检验结果等来与共享。内科医生进出健康检查单，孤儿院的医生通过观察标本并统一配送往医务人员；检验结果出来后，内科医生可以在孤儿院内来进行结果查询、打印。公共服务过程中，实行不须医疗卫生独立机构后付费方式，缴费和取制剂某种程度由孤儿院医生未完成，就此送制剂到从前年人床边。如果须要大型仪器设备健康检查，北京大学新北为孤儿院从前年人进通绿色通道，由孤儿院负责交通、事前人员陪从前年人到医务人员来进行健康检查。“每周最盼周二”每周三凌晨8时，王仲都会准时出今天复兴门国际间有年独立机构的诊室。一上午的手术室量约为30人次，和他在医务人员的手术室量基本原则上。复兴门国际间有年独立机构的住宿从前年人超过岁数85岁，最大的100岁。完全尽可能自理的从前年人只占多数约20%，其余为慢性伤寒半慢性伤寒以及失智从前年人，均有多种哮喘。王仲说是，从前年人们求医都是有3种诉求：身体精神伤寒哮喘即临床须要，须要“话聊”即精神状态须要，进制剂。由于伤寒症岁数大，伤寒杂伤寒多，反应将、语速相对来说是缓慢，王仲怕从前年人听完不清楚，显然很大声、诚恳地交流，说是话也风趣幽默，把卫生知识谈论得通俗易懂，经常把孤儿院的外婆爸爸逗得哈哈大痴。北京大学新北和复兴门国际间有年独立机构共同开发后，为孤儿院的每位从前年人建立了卫生资料。由于对从前年人患伤寒熟悉，针对每位从前年人的清楚患伤寒、性格，王仲会少数人切换“聊天室方式”，对心理的从前年人多安慰，对看不出患伤寒的从前年人多提醒，对须要住院治疗的从前年人及时尽力联系医务人员。医疗卫生独立机构过程中，王仲还常常进启“绘制方式”，绘出给从前年人们谈论解伤寒因、流行伤寒学，使从前年人们完全一致。每次出诊，都有一些从前年人围观。用从前年人们的话说是，同辈大了最关心的就是卫生缺陷，他们珍爱听完王大夫谈论科普，所以每周最盼周二。王仲跟孤儿院的许多从前年人都加了来求医的第一位从前年人是84岁的上村爸爸，退职前所是北京大学大学计算机系的从前师，有20多年的高血压家族史，肝脏很好，伴随睡眠很好等症状。“从前所去医务人员求医，我得挂起心脏科、肾科、神经外科。无疑很好的话，还不见得月末都能挂起上；无疑好都挂起上号，如果便受制于继续做健康检查，可能一天都要待在医务人员。同辈大了腿脚不利索，每次去医务人员都打怵。”上村爸爸说是。对于北京大学新北的内科医生在孤儿院出诊，上村爸爸欣慰地说是：“每半个年末要进高血压制剂，大夫来孤儿院坐诊就给我进了，哪不舒服就直接看，也不用排那么长的队员，医生给我去拿制剂、交费，根本不用自己跑，方便极了。”上村爸爸刚进完制剂，林爸爸便推着坐在轮椅上的从前伴张外婆走出诊室。看见王仲，张外婆痴了，小便也流了出来。王仲一个跨步上前所，碰巧用垫在从前年人肩上所的毛巾给从前年人将小便擦干净。70岁的张外婆精神伤寒多种系统衰退，不仅完全无法自理，而且呼吸衰竭。从前伴不放心张外婆一个人住孤儿院，两年前所二人四人住了进来。由于张外婆患伤寒越来越严重，来年元旦继续做了气管不须用手术。今天圆孔的卡头有些断裂，从前年人不发觉怎么处理。林爸爸说是：“幸亏有内科医生在这里，不然出了这种原因我们该问谁？到了医务人员该挂起哪个科的号？要把从前伴这样完全无法自理的人送往医务人员须要几个人帮忙？”复兴门国际间有年独立机构医生赵玉杰是某医疗卫生独立机构的退职医生，不单是医养融合方式的有益于。她告诉记者，今天通过远程医疗卫生独立机构、全程管理者，尽可能操控孤儿院从前年人的多重用制剂，把作用近似于、相似的制剂继续做减法。另外，孤儿院和医务人员共同开发的方式还可以避免从前年人在大医务人员压床。比如住宿该孤儿院的一位92岁精神伤寒贪财溶解粒细胞性肌膜炎的从前年人，双腿肿胀得厉害。北京大学新北为其进通了绿色通道来进行康复美容，一周后出院回到孤儿院继续康复。“从前年人有先前所康复的地方和各个领域的康复背书，就不想在大医务人员压床。”赵玉杰说是。实实在在得廉价为了了解这种方式是否尽可能实实在在尽力到从前年人，探求很久后，王仲和一个团队员还继续做了涉及研究成果。该研究成果以2017年5年末1日～2018年3年末31日过后居住在复兴门国际间有年独立机构的65岁以上从前年人为研究成果普通人，便一扩及78位从前年人。研究成果结果结果显示，医养融合方式可适当满足独立机构有年从前年人的医疗卫生生产力和卫生管理者生产力，减轻从前年人医护人员担忧与很好用制剂，减小总体医疗卫生进支支出。该研究成果结果显示，在进业远程诊间在此之后，从前年人到医务人员就医的生产力远远小于进业远程诊间之后。进诊前所到进诊后，78位从前年人每年末到医疗卫生独立机构的医护人员每一次从140人次减小到93人次；年末医护人员就医每一次从5.6诊/人减小到1.1诊/人；不清楚医护人员职能部门就医每一次从4.2人次减小到0.4人次；超过手术室一次性职能部门数从3个减小到2个。有年独立机构在从前年人医疗卫生公共服务上的未完成，前所后也有显著变化。进诊前所到进诊后，有年独立机构年末陪送从前年人医护人员每一次从21次减小到6次；有年独立机构使用外送医疗卫生公共服务人力从64人次减小到17人次。研究成果同时结果显示，基于外科流行伤寒学学的固定翼慢伤寒管理者在从前年人中起到了显著的效果，包括高血压、冠心伤寒操控率的上升，使用制剂品量的升高，从前年人精神状态的好转以及对临床公共服务满意度的大幅提高。进诊前所到进诊后，78位从前年人超过用制剂品种从每人7.8种减小到每人5.4种，高血压操控达标率从61%大幅提高到79.6%；冠心伤寒操控达标率从77.5%大幅提高到82%。次于每一次医护人员进支由在此之后的682.3元/次，回落312.6元/次；78位从前年人年末单是医疗卫生进支由9.6万元回落3万元。摸着石头过河在一年的琢磨中，这种网际网路+外科流行伤寒学学医养融合方式也遇到了不少不方便。王仲说是，虽然该院外科内科申请了上门公共服务，算是合理合法，但是不索取上门年末费，这件事才可以继续做得徒劳。如果索取上门年末费，从前年人们就无法报销，谁来付费？不收费的话，长此以往，内科医生的劳动力价值如何揭示？这就须要国家出台涉及政策才能彻底妥善解决这个缺陷。另一个不方便是各个领域医疗卫生人力短缺。“从前年人往往多伤寒共存，这些伤寒北端多个职能部门且往往都是并发，须要内科医生精通外科流行伤寒学学。然而现实原因是，我国外科流行伤寒学学目前所还远没有发展上来，遭遇庞大的有年市场只能算作杯水车薪。这也是一个迫切须要妥善解决的缺陷。”王仲说是。“这种方式的实行，还有一个关键因素环节是楼宇公共服务。”王仲说是，以居家有年为例，“421”的家庭结构使得很多亲属没有更多的心血和短时间陪从前年人到医务人员求医，楼宇公共服务人员可以代劳；内科医生走出孤儿院彩排出诊，将化验样品送往医务人员、到医务人员取制剂这些尾端的衔接，就是楼宇公共服务的但他却。在复兴门国际间有年独立机构，这个公共服务是由赵玉杰未完成的。但是一些有年独立机构没有这样的人力配置，楼宇公共服务人员可以发挥作用。“如果社会上有这样专门获取公共服务的一个团队员，对政府尽可能来进行扶持，家属也尽可能有一些进支背书的话，就能尽力到很多从前年人。当然，有一些健康检查比如CT、超声等是必须要从前年人亲自到场的。所以，楼宇公共服务极好还要有运输搭从前年人的技能，未来甚至可以将很多个社区串接在四人，形成一个大型的公共服务独立机构。”王仲说是。“我们探求实行医养融合的有年方式，即有伤寒治伤寒、无伤寒疗养、医疗卫生和有年相融合，其优势在于整合有年和医疗卫生两方面的人力，发挥作用社会人力透过最大化，在惠及从前年人的同时，也有助于增进有年独立机构和医疗卫生独立机构的互利与美中。”涉及专家指出，这种以外科医疗卫生公共服务与独立机构有年蓝本的医养融合方式较为容易复制，但有3个关键因素。一是医务人员和孤儿院背书。该方式没有增加医务人员的诊间，也没有更多消耗医务人员的人力，为医务人员带给了医疗卫生独立机构量，孤儿院也因为增加了医疗卫生公共服务而奖励。二是内科医生有动力，也是最为关键因素的部份，应将通过政策背书、激励机制鼓励内科医生积极参与医养融合公共服务。三是技术不仅仅，的资讯种系统的背书以及保证的资讯的安全性。