JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救比率

急性血管壁梗死是由于灌入量与供应量短时间内失衡而时有发生的血管壁细胞坏死。 ST 段加高型血管壁梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性头晕，短时间内超过20分钟，血清血管壁坏死标记物剂量上升时并有特性演化成，检测器具有典型的ST段加高的一类急性血管壁梗死。通常这类病患者主要由腰椎显现基本上动脉粥样硬化性溢所致。

由于STEMI是危及精神上的急高血压，因此STEMI的处理事件首先是较快辨识，因为再灌入用药只有在住院后尽早进行才最有效数万人。对于有头晕且猜疑为急性冠脉囊肿(ACS)的急诊科住院病患者，最简单检测器就诊STEMI。生物标志物在一时期或许较短时间内。

经皮腰椎介入用药(PCI)可减少ST段加高型血管壁梗死(STEMI)病患者的梗死辖区并改善结局。然而，高达50%的行不通血管壁的损失或许是由于再灌入损伤和相关的炎症反应造成的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的生长因子能引起腿部发炎、瘙痒、肿胀和呆滞，促使腿部破损。此类抗生素能通过抑止白组胺-6 (IL-6)的生长因子，可希望减轻发炎、减少症状以及减少腿部损伤。

最近，来自丹麦乌普萨拉大学Rikshospitalet医院心肌梗塞学的专业人士开展了相关的流行病学实验，借此评分托珠嘌呤对急性STEMI血管壁救治的不良影响。相关结果刊发在最新的《美国心肌梗塞总会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、安慰剂、流行病学实验对照实验，在丹麦的3个PCI流行病学的中心进行。症状时有发生后6小时内入院的STEMI病患者大多见下文。将病患者以1:1的方式随机均等至给与一次性输液280 mg托珠嘌呤或流行病学实验用药。实验的主要终点是3～7天后通过磁共振高分辨率测量的血管壁危在旦夕加权。

分别为101名病患者随机划定托普斯陶珠嘌呤，98名病患者划定流行病学实验。总的来说，托珠嘌呤两组的血管壁危在旦夕加权成比例流行病学实验两组（相异=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤两组的肺泡溢范围较大，但托珠嘌呤两组和流行病学实验两组彼此间的之后梗死大小没有显著相异（九成血管壁体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤酮类红血球组胺-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"生长因子贝里尔"，可改善COVID-19病患者的病情。《新型大肠杆菌肺炎诊疗计划（试行第七版）》推荐托珠嘌呤用于双肺广泛应用病变及高血压COVID-19病患者，相比之下是IL-6上升时的病患者。由此可见托珠嘌呤或许又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠嘌呤显著增加急性STEMI病患者的血管壁危在旦夕数万人。

请注意：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855