JACC：托珠单抗明显改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性脑干梗死是由于灌入量与使用量长时间失衡而发生的脑干细胞坏死。 ST 段拉高DF脑干梗死（STEMI）是指具有典DF的动脉瘤便秘，持续超过20分钟，血清脑干坏死标记物浓度上升时并有自适应演变，心电图具有典DF的ST段拉高的一类急性脑干梗死。通常这类病变主要由冠状动脉消失完全动脉粥样硬化性溢再加。

由于STEMI是危及生命的急住院疗程，因此STEMI的处理首先是更快识别，因为再灌入疗程只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有便秘且声称为急性冠脉性疾病(ACS)的急诊科就诊病变，可用心电图确诊STEMI。生物；也在早期确实正常。

经皮冠状动脉介入疗程(PCI)可减小ST段拉高DF脑干梗死(STEMI)病变的梗死覆盖面积并改善结局。然而，高达50%的行不通脑干的损失确实是由于再灌入挫伤和系统性的炎症反应产生的。

托珠哌是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的生长因子能引起肌腱发炎、咳嗽、出血和僵硬，促使肌腱损伤。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的生长因子，可帮助加大发炎、减小症状以及增加肌腱挫伤。

不太确实，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺结核学的专家组织起来了系统性的临床实验，力图评价托珠哌对急性STEMI脑干住院疗程的严重影响。系统性结果发表在当前的《美国肺结核物理学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、低剂量对照试验，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状发生后6小时内康复的STEMI病变均都需。将病变以1:1的方式随机分派至接受至多施打280 mg托珠哌或低剂量疗程。试验的主要起点是3～7天后通过放射光学计算的脑干挽救指数。

共有101名病变随机确立托波尔珠哌，98名病变确立低剂量。总的来说，托珠哌两组的脑干挽救指数之比低剂量两组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠哌两组的毛细血管溢范围内较小，但托珠哌两组和低剂量两组错综复杂的最终梗死大小没有显著差异（占脑干量的7.2% vs. 9.1%）。

早先，托珠哌可抑制血小板介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"生长因子风暴"，可改善COVID-19病变的病情。《新DF冠状病毒肺炎病患方案（试行第七版）》推荐托珠哌常用双肺最常病变及住院疗程COVID-19病变，更是是IL-6上升时的病变。由此可见托珠哌确实又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠哌显著增加急性STEMI病变的脑干挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855